- Наталія Миколаївна, як вчинити нашому туристу, якщо з ним раптом сталася несподівана хвороба або стався нещасний випадок?
- По-перше, ще купуючи страховий поліс, слід звернути увагу на ряд суттєвих моментів: який розмір суми відповідальності страхової компанії; чи передбачена франшиза - сума, яку застрахований оплачує сам при настанні страхового випадку; куди необхідно звернутися, якщо знадобиться допомога; у яких країнах діє поліс; яким чином виплачується страхове відшкодування; програми, за якими гарантується покриття витрат. Клієнту варто насторожитися при дуже низькій вартості страхового поліса - хороший товар дешевим не буває. Зазвичай вся перелічена інформація та умови страхування зазначені в самому полісі, тому перед поїздкою варто уважно з ним ознайомитися. Координуванням обслуговування клієнтів за кордоном займаються асистуючі компанії, які є партнерами страхових організацій. Наприклад, «Страхова група „ТАС“» співпрацює з відомою міжнародною компанією CORIS, яка має широку мережу представницьких офісів і кореспондентів майже у всіх країнах світу для забезпечення постійної готовності здійснювати зв'язок із застрахованими особами та надання їм необхідних інструкцій.
Отже, якщо, перебуваючи за кордоном, ви зрозуміли, що вам без допомоги лікаря не обійтися, перше, що потрібно зробити, це зателефонувати за одним із номерів телефонів, зазначених у вашому страховому полісі, до представництва асистуючої компанії тієї країни, де ви перебуваєте в даний момент. Можна звернутися і до центральної диспетчерської служби CORIS або до українського офісу. З метою оперативного надання допомоги в полісі зазначено, яку інформацію необхідно надати оператору. Їхні фахівці одразу зорієнтуються, що вдіяти: направити до вас лікаря чи госпіталізувати до найближчого медзакладу. З цього моменту вами займаються лікарі, а всі фінансові питання вирішують між собою представники лікувального закладу, асистуючої компанії та страхової організації. Асистуюча компанія виступає перед закладом охорони здоров'я гарантом оплати вашого лікування, а страхова компанія проводить оплату в межах страхової суми вашого поліса. Таким чином, безпосередньо на руки гроші ви не отримуєте, але вартість усього лікування повністю покриває страхова компанія.
- А якщо, припустимо, турист був на екскурсії, зламав ногу, страховий поліс залишився в готелі, а номери телефонів він не пам'ятає?..
- Що ж, такий випадок можливий. Припустимо, дійсно з людиною стався нещасний випадок, її близькі, забувши про страховку, самі відвезли його до лікаря або до госпіталю. Тоді схема дії змінюється. Турист самостійно оплачує послуги, передбачені умовами страхування, якщо очікувана сума витрат не перевищує $150, а протягом 15-ти днів після повернення в Україну він іде до страхової компанії із заявою про відшкодування збитків і додає до неї всі документи, що підтверджують його звернення до медичного закладу. Це рахунок і квитанції про оплату за виклик лікаря, про оплату медичних послуг, рецепти та чеки на придбані ліки, призначення на процедури тощо. Згідно з доданими документами ми відшкодовуємо йому всі понесені витрати в національній валюті.
- А якщо всі документи турецькою чи арабською мовою?
- Не страшно, саме тому ми й співпрацюємо з міжнародною асистуючою компанією CORIS, представництва якої, як я вже говорила, є практично у всіх країнах світу. Перебуваючи в певній державі, її фахівці добре знають вартість медичних послуг, тому легко можуть визначити, чи правомірні наведені документи.
- На що ще варто звернути увагу, купуючи страховий поліс?
- Звичайно, необхідно враховувати терміни дії поліса. Найчастіше проблеми виникають у тих, хто вирушає за кордон працювати, а укладає, скажімо, короткостроковий договір страхування або такий договір, де період дії поліса великий, але під страховим захистом у цей період людина перебуває певну кількість днів (так зване переривчасте страхування). Ось і виходить, що за кордоном людина захворіла, звертається за допомогою до нас, а термін дії договору, на жаль, давно минув. Іноді бувають випадки, коли людина впевнена, що її страховий поліс виїжджаючого за кордон діє і в Україні, а це не так.
Крім того, хотілося б звернути увагу на ряд суттєвих моментів, пов'язаних із виплатами. Ми розглядаємо кожен конкретний випадок окремо. Наприклад, якщо ви з хворим горлом поїхали до лікаря на таксі за власним бажанням - це додаткова витрата, але якщо ваше самопочуття загрожує подальшому життю та здоров'ю, то виклик спеціалізованого автомобіля - це необхідні дії. По-друге, ми не відшкодовуємо вартість ліків, придбаних людиною на власний розсуд, без рецепта лікаря. По-третє, не оплачується лікування хронічних захворювань (якщо це не раптове загострення), планове лікування (протезування зубів або пластична хірургія), придбання протезів тощо. Договір страхування також не працює, якщо нещасний випадок або захворювання стали наслідком алкогольного сп'яніння. Ну і, нарешті, не відшкодовується так звана моральна шкода за, скажімо, зіпсовану в результаті хвороби відпустку.
- Що б ви порадили нашим туристам, які вже мають страховий поліс?
- Найголовніша порада: постарайтеся завжди мати при собі цей документ, тому що іноді його наявність - єдина інформація про вас і єдина гарантія отримання своєчасної допомоги.